Registro de alumno

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1. Datos y ficha médica›2. Consentimiento

Datos del alumno

Nombre completo *

RUT *

Fecha de nacimiento *

Teléfono

Dirección

Apoderado (si el alumno es menor de edad)

Nombre

RUT

Teléfono

Relación

Contacto de emergencia

Nombre *

Teléfono *

Relación

Ficha médica

¿Tiene algún diagnóstico o condición médica?

¿Toma alguna medicación de forma habitual?

¿Tiene alergias conocidas?

¿Padece convulsiones, asma o desmayos?

¿Está actualmente en tratamiento con algún especialista?

Autorizo primeros auxilios básicosAutorizo llamar a servicios de emergenciaAutorizo el uso de la información médica para el cuidado del alumno

Firma (nombre completo del apoderado/alumno) *

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